Com o novo entendimento sobre o rol de procedimentos que devem ser cobertos pelos planos de saúde, a dificuldade dos brasileiros agora está em saber o que é ou não de cobertura obrigatória. A consulta é feita pelo rol de procedimentos da Escritório Vernáculo de Saúde Suplementar (ANS). Confira uma vez que consultar.
Leia mais: STJ desobriga os planos de saúde a cobrir procedimentos fora da lista da ANS
A decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ) coloca em risco o atendimento de milhares de brasileiros. As mudanças estão sendo amplamente criticadas justamente por isso. Já aqueles que dependem dos tratamentos fora do rol da ANS, não estão muito cientes do que fazer para o futuro.
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Rol de procedimentos: veja onde consultar
Antes da decisão do STJ, a lista da ANS era considerada exemplificativa, ou seja, os pacientes com procedimentos negados podiam recorrer à justiça. O entendimento era de que o rol era o mínimo que os planos eram obrigados a oferecer.
Só que agora a lista foi considerada taxativa. Em outras palavras, tudo o que não está no rol de procedimentos não é mais obrigação dos planos de saúde. Isso acaba por tirar a responsabilidade de cobertura.
Para permanecer por dentro do que realmente está no rol de procedimentos da ANS, uma consulta deve ser feita pelo site. Entre no portal da ANS e vá na opção de cobertura do seu projecto. Elas podem ser “Consulta/Exames”, “Internação”, “Parto” e “Odontologia”. Escolha a opção adequada e prossiga em “Continuar”.
Escreva o nome do procedimento que você deseja consultar e clique em “OK”. Selecione a opção que deseja e siga em “Continuar”. A próxima informação já indica se o procedimento que você deseja está ou não na cobertura obrigatória do projecto.
De forma universal, fica fora do rol de procedimentos da ANS alguns medicamentos aprovados recentemente, assim uma vez que algumas quimioterapias e radioterapias. Outro pormenor é que a filial também limita a quantidade de sessões de terapia, por exemplo, para o autismo.
O post Planos de saúde: aprenda a consultar o rol de procedimentos da ANS apareceu primeiro em Edital Concursos Brasil.